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  Kilométrage annuel
  
  
  
                         
                        
                            
  En quelle année avez-vous obtenu votre permis de conduire ?
  
  
  
                         
                         
                        
                            
  Depuis combien d'années avez-vous une assurance auto?
  
  
  
  
                         
                        
                            
                                
                            
                         
                        
                            
  Nombre d'accidents en tort au cours des 5 dernières années
  
  
  
                         
                        
                            
  Année du dernier dommage/sinistre responsable
  
  
  
                         
                        
                            
  Nombres de condamnations (au pénal) suite à l’usage d’un véhicule au cours des 5 dernières années.